Hiển thị các bài đăng có nhãn Sản khoa. Hiển thị tất cả bài đăng
Hiển thị các bài đăng có nhãn Sản khoa. Hiển thị tất cả bài đăng
Chủ Nhật, 29 tháng 11, 2015
BÀI GIẢNG SẢN-ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Sưu tầm được ít bài giảng sản phục các em ôn thi nay share lại.
Các em lên download về nhá:http://ouo.io/Kd8RF
Các em lên download về nhá:http://ouo.io/Kd8RF
Suy thai cấp tính: Chẩn đoán, xử trí
Suy thai cấp tính trong chuyển dạ: định nghĩa,
nguyên nhân, chẩn đoán, xử trí.
I.
Định nghĩa:
-
Suy thai cấp trong quá trình chuyển dạ là tình
trạng thiếu oxy thai đột ngột, đe dọa tính mạng của đứa bé, có thể để lại di chứng
về phát triển tinh thần vận động của trẻ sau này. Đây là cấp cứu trong sản khoa
cần xử trí kịp thời.
II.
Nguyên nhân:
1.
Cơn co tử cung bất thường:
-
Cơn co mau ko phù hợp độ xóa mở CTC. Khi tần số
cơn co> 6 trong 10p.
-
Mạnh: cường độ cơn co >80mmHg.
-
Vừa mau vừa mạnh.
Þlàm giảm lưu lượng
máu tuần hoàn ở hồ huyết, ứ trệ
máu trong hồ huyết, làm thiếu oxy, ứ đọng CO2.
2.
Chuyển dạ kéo dài bất thường:
-
Bình thường con so thời gian chuyển dạ 16-24h,
con rạ 8-12h.
-
Chuyển dạ kéo dài do bất đối xứng khung chậu
thai nhi, CTC tiến triển chậm, ngôi thai ko thuận lợi®sản phụ mệt mỏi, lo lắng, cơn co
tử cung rối loạn, gây suy thai.
3.
Các nguyên nhân khác:
a.
Từ phía mẹ:
-
Cung cấp máu cho hồ huyết ko đủ:
ü
Mạn tính: NĐ thai nghén, cao HA..
ü
Cấp: mất máu, choáng do RTĐ, RBN..
ü
Tụt
HA do nằm ngửa, do dùng hạ HA qua liều...
-
Độ
bão hòa O2 máu mẹ ko đủ: bệnh tim nặng, bệnh phổi, thiếu máu…
b.
Do phần phụ:
-
Bánh rau: rau tiền đạo, rau bong non, bánh rau
vôi hóa..-->diện tích trao đổi bị giảm
-
Sa dây rau, dây rau thắt nút, dây rau quấn cổ...
c.
do thai:
-
thai non tháng, thai già tháng, thai suy dinh dưỡng,
thai bị thiếu máu, nhiễm trùng…
III.
chẩn đoán:
1.
Nước ối
lẫn phân su:
-
Ngay
khi trước chuyển dạ có thể phát hiện qua soi ối, chọc hút ối
-
Khi
chuyển dạ thấy nước ối : màu vàng trong suy thai mạn, màu xanh bẩn trong
suy thai cấp. tuy nhiên ko giá trị khi là ngôi ngược.
-
Nước ối
có phân su là 1 bằng chứng của suy thai trong quá khứ hoặc hiện tại, phân su có
từ lâu trong nước ối sẽ hòa tan đều
-
nước ối
có phân su mở đường cho NT, tiên lượng nặng khi trẻ hít phải phân su
2.
Biến đổi nhịp tim thai :
-
Bình thường nghe nhịp tim thai bằng ống nghe sản
khoa vị trí ở mỏm vai của thai, tần số tim thai dao động 120-160lần/phút, ngoài
cơn co TC tiếng tim thai rõ.
-
Nếu có suy thai có thể thấy nhịp tim thai
nhanh>160lần/phút hoặc nhịp chậm <120lần/phút, nhịp tim thai không đều. Cổ
điển thấy tiếng tim thai yếu đi, mờ, xa xăm.
-
Từ khi có theo dõi chuyển dạ bằng monitoring thì
phương pháp này có nhiều nhược điểm: chậm, không chính xác, không theo dõi liên
tục nhịp tim thai, không nghe được nhịp tim thay khi có cơn co TC--> không
đ/giá được sự thay đổi nhịp tim thai với cơn co TC
3.
Triệu chứng trên monitoring sản khoa:
rất
quan trọng trong chấn đoán suy thai, cho ta biết cơn co TC(cường độ, trương lực
cơ bản, tần số cơn co...), nhịp tim thai ( nhịp cơ bản, độ dao động, sự biến đổi
nhịp tim thai với cơn co TC)
a.
Nhịp tim thai cơ bản:
-
Nhịp tim thai bình thường là 120-160lần/ phút
-
Nhịp nhanh là >=160lần/phút, nhịp nhanh có thể
gặp khi mẹ sốt, dùng thuốc, thai bị nhiễm trùng. Nhưng cũng có thể là suy thai
-
Nhịp chậm <=120lần/phút, nhịp chậm thông thường
là biểu hiện của suy thai. Nếu nhịp chậm trên 3phút thì phải nghĩ tới suy thai.
Tuy nhiên cần loại trừ nhịp chậm do nguyên nhân cơn co cường tính
b.
Độ dai động nhịp tim thai
Độ dao động tim
thai được chia thành các mức:
-
Dao động độ 0( nhịp phẳng):<5lần/phút
-
Dao động độ I: từ 6-10lần/phút
-
Dao động độ II: từ 11-25lần/phút ( nhịp tim thai
bình thường)
-
Dao động độ III( nhịp nhảy):>25lân/phút
Nhịp phẳng chỉ xuất hiện khi suy thai rất năng, đôi khi có
thể gặp khi thai ngủ, tuy nhiên khi kich thích thai( sờ nắn, thăm âm đạo, Cơn
co TC..) thì nhịp phẳng sẽ mất.
Nhịp phẳng còn xuất hiện trong trường hợp thai vô sọ, thai rất
non tháng, 1 số dị tật tim
c.
Phân tích nhịp tim thai liên quan cơn co TC
-
DIP I: nhịp tim thai chậm sớm
ü
Nhịp tim thai chậm nhất rơi vào đỉnh cơn co TC
hoặc cách đỉnh cơn co TC <20s
ü
Do đầu thai nhi bị chèn ép kích thích trung tâm
điều hòa nhịp tim cua day X
-
DIP II: nhịp tim thai chậm muộn
ü
Nhịp tim thai chậm nhất xuất hiện sau đỉnh cơn
co TC 20-60s
ü
Do thiếu oxy thai do cơn co TC, là biểu hiện chắc
chắn của suy thai
-
DIP biến đổi: nhịp tim thai biến đổi
ü
Nhịp tim thai lúc chậm nhất thì trùng với đỉnh
cơn co TC lúc thì không trùng( lúc thì chậm sớm, lúc thì chậm muộn) không tuân
theo quy luật nào cả
ü
Thường do dây rau bị chèn ép:sa dây rau, dây rau
ngắn...
d. Nghi ngờ suy thai khi:
-
Nhịp nhanh hoặc chậm vừa
-
DIP I hoặc DIP biến đổi
-
Giảm sự dao động của tim thai trên 30phút
-
không có tăng nhịp tim thai nhất thời
e. Xác định suy thai khi
-
Nhịp nhanh hoặc chậm nặng
-
Nhịp phẳng
-
DIP II hoặc DIP biến đổi liên tục
4.
Vi định lượng máu thai nhi:
-
Khi màng ối vỡ, trích da ở ngôi thai lấy một giọt
máu mao mạch đưa vào máy Astrup phân tích:
-
Bình thường:
+
pH>7,25.
pCO2<60mmHg, pO2>15mmHg, BE>8mEq.
-
Nếu pH từ 7,2 đến 7,25 là ranh giới giữa bình
thường và bệnh lý.
-
pH<7,2
chắc chắn là thai suy.
-
Là
phương tiện duy nhất chẩn đoán chính xác suy thai cấp tính trong chuyển dạ,
5.
Tìm
thấy các nguyên nhân gây suy thai.
IV.
Xử
trí :
-
Tùy theo nguyên nhân mà hồi sức thai hay mổ
cấp cứu lấy thai ra ngay ( sa dây rốn, rau bong non).
1.
Điều
trị nội khoa :
-
Cho sản
phụ nằm nghiêng trái để cải thiện tuần hoàn tử cung rau.
-
Cho mẹ
thở O2 : 5-6l/p.
-
Thuốc
giảm co tử cung để cải thiện tuần hoàn hồ huyết ....
-
Hồi
phục cân bằng nội môi cho thai bằng cách dùng cho mẹ :
+
dd
glucose ưu trương 20%, pha thêm với vit C.
+
kiềm
hóa nước tiểu bằng NaHCO3 thì ít hiệu quả. Dung dịch THAM(trisaminol) được ưa
chuông hơn vì không có bất lợi và qua rau thai dễ dàng.
2.
Diều
trị sản khoa :
-
Cần
phải lấy thai ra ngay nếu tình trạng suy thai ko được cải thiện.
-
Nếu hồi
sức thai có đáp ứng, tim thai về bình thường : theo dõi tiếp chuyển dạ.
-
Tùy
theo đk có thể quyết định lấy thai ra bằng mổ lấy thai, hay forcep( khi CTC mở
hết, đầu lọt thấp, thai sống).
-
Cần chuẩn bị sẵn sàng hồi sức sơ sinh khi
lấy thai ra.
3.
Diều
trị dự phòng :
a.
Trước
chuyển dạ : phát hiện các thai phụ có nguy cơ cao : thai suy dinh dưỡng,
thai già tháng, khung chậu bất thường… nếu cần chỉ định mổ lấy thai chủ động, nếu
đẻ đường dưới phải theo dõi sát.
b.
Trong
khi chuyển dạ : theo dõi bằng monitoring sản khoa, điều chỉnh lại cơn co tử
cung sớm nếu có bất thường.
Thứ Bảy, 28 tháng 11, 2015
Tài liệu ôn nội trú môn sinh lý-Đại Học Y Hà Nội
Share lại cho các em y2, y6 ôn thi nội trú môn sinh lý
-2cuốn sách sinh lý học tập 1-2 Trường ĐHYHN:
-Atlast sinh lý:
Tài liệu ôn nội trú môn Hóa Sinh-Đại Học Y hà Nội
Mình có 1 ít test về Hóa sinh phục vụ cho các em y2, các em ôn thi Nội trú muốn share mọi người tham khảo:
Còn đây là ít bài giảng của thầy cô trường Đại Học Y Hà Nội mình sưu tầm được
Mụn trứng cá? Chẩn đoán và xử trí?
Các bạn tham khảo nhá, đây là tài liệu của viện da liễu trung ương
http://ouo.io/DXl8H
http://ouo.io/DXl8H
ung thư nguyên bào nuôi
Ung thu nguyªn bµo nu«i:
nguyªn nh©n, triÖu chøng vµ chÈn ®o¸n.
I.
§¹i c¬ng:
-U nguyªn bµo nu«I gåm ung
th nguyªn bµo nu«I vµ chöa trøng x©m lÊn, trong ®ã ung thu nguyªn bµo nu«I lµ
h×nh th¸I bÖnh lý nÆng nhÊt cña u nguyªn bµo nu«i.
-
BÖnh hay gÆp trong ®é tuæi sinh ®Î.
II. Nguyªn nh©n:
-
Đa số xảy ra sau chửa trứng hoàn toàn (khoảng 70%)
-
Tỷ lệ sau chửa trứng bán phần rất thấp.
-
Có thể sau đẻ, sau các thai nghén khác.
-
Nh÷ng ngêi >40t hoÆc <18t mang thai cã nguy c¬
bÞ cao h¬n.
-
Cã sù liªn quan vÒ nhãm m¸u vµ nguy c¬ bÖnh: kh¶ n¨ng
bÞ t¨ng cao ë ngêi phô n÷ cã nhãm m¸u A vµ thÊp ë phô n÷ cã nhãm m¸u O.
-
ë ngêi cã estrogen thÊp còng lµm t¨ng nguy c¬ bÞ ung
th nguyªn bµo nu«i.
III. L©m sµng
1. TiÒn sö: thường xảy ra trong 6
tháng đầu sau nạo thai trứng.
2. C¬ n¨ng:
-
Ra m¸u ©m ®¹o hay gÆp. Xh sím hoÆc muén tuú theo thêi
gian tiÕn triÓn cña bÖnh, víi tÝnh chÊt: ra m¸u ®á t¬i hay m¸u ®en, ra m¸u tù
nhiªn, Ýt mét, kÐo dµi. Cã thÓ ra m¸u nhiÒu nÕu vì nh©n di c¨n ©m ®¹o.
-
§au bông; khi cã
di c¨n x©m lÊn.
-
ë giai ®o¹n muén cã c¸c tr/ch do khèi u di c¨n ®Õn c¸c
CQ kh¸c nh:
§
NÕu di c¨n phæi: ho ra m¸u, tøc ngùc, khã thë
§
NÕu di c¨n n·o: n«n, nhøc ®Çu, mê m¾t, liÖt, h«n mª.
§
NÕu di c¨n trùc trµng: ®¹i tiÖn ra m¸u.
§
NÕu di c¨n bµng quang: tiÓu tiÖn ra m¸u.
3. Toµn th©n:
ThiÕu m¸u, da xanh, niªm m¹c nhît, mÖt mái, gÇy sót.
4. Thùc thÓ:
-
§Æt má vÞt: cã thÓ thÊy nh©n di c¨n ©m ®¹o: mµu tÝm
sÉm, to hay nhá, mÒm, kh«ng ®au, dÔ ch¶y m¸u. Hay gÆp ë thµnh tríc ©m ®¹o.
-
Th¨m ¢§ kÕt hîp víi tay kh¸m trªn bông thÊy:
§
¢m ®¹o mÒm, cæ TC mÒm, cã khi hÐ më.
§
Tö cung to, mÒm h¬n b×nh thêng, co håi chËm. Di ®éng
nhiÒu hay Ýt tïy møc ®é lan trµn cña khèi u.
§
Cã thÓ sê thÊy nh©n di c¨n cøng næi gê lªn bÒ mÆt tö
cung mÒm.
§
Cã thÓ sê thÊy nang hoµng tuyÕn to ë mét hoÆc hai bªn,
di ®éng.
§
Còng cã khi ko cã tæn th¬ng ban ®Çu ë tö cung, mµ l¹i
ë nh÷ng n¬I kh¸c.
-
Kh¸m toµn th©n ph¸t hiÖn di c¨n ë c¸c bé phËn kh¸c nh
phæi, n·o, gan, trùc trµng.
IV. CËn l©m sµng:
-
§Þnh lîng bhCG/ huyÕt
thanh cã t/c quyÕt ®Þnh chÈn ®o¸n. ChÈn ®o¸n (+) ung th NBN khi:
§
Trong 2 tuÇn nång ®é hCG ë tuÇn sau cao h¬n tuÇn tríc
(> 20%)
§
Trong 3 tuÇn liªn tiÕp nång ®é hCG ko gi¶m (thay ®æi
< 10%)
§
Bèn tuÇn sau n¹o hCG > 20.000UI/ l
§
Hai th¸ng sau n¹o hCG > 500UI/ l
§
S¸u th¸ng sau n¹o hCG > 5UI/ l.
-
N¹o sinh thiÕt niªm m¹c buång TC trong K NBN hiÖn nay
Ýt ®îc sö dông v× sî g©y b¨ng huyÕt hay di c¨n. chØ ®îc sö dông trong trêng
hîp thËt cÇn thiÕt khi c¸c ph¬ng ph¸p kh¸c ko gióp Ých nhiÒu cho chÈn ®o¸n.
Tuy nhiªn, lµ biÖn ph¸p x¸c ®Þnh chÝnh
x¸c ®ã lµ K NBN hay chöa trøng x©m lÊn hay u NBN chç rau b¸m.
+
Trong K nguyªn bµo nu«i: ko thÊy h×nh ¶nh trôc liªn kÕt
cña gai rau, chØ cã c¸c ®¸m ®¬n bµo vµ
hîp bµo víi ®Çy ®ñ tÝnh chÊt ¸c tÝnh, ¨n s©u vµo líp c¬ tö cung vµ ph¸ hñy m¹ch
m¸u.
-
Siªu ©m: thÊy h×nh ¶nh khèi x©m lÊn thµnh tö cung, ®Æc
biÖt dïng siªu ©m Doppler cµng râ sù x©m lÊn cña c¸c m¹ch m¸u bÊt thêng vµo
líp c¬ tö cung. X¸c ®Þnh nh©n di c¨n, ph©n biÖt sãt trøng, cã thai l¹i.
-
Nh÷ng XN kh¸c ®¸nh gi¸ sù di c¨n cña khèi u:
§
XQ buång TC thÊy buång TC gi·n, cã h×nh khuyÕt hoÆc
buång TC nham nhë.
§
XQ phæi: nh©n di c¨n cã h×nh ¶nh ®iÓn h×nh gièng nh
bãng bay.
§
CT scan ph¸t hiÖn
nh©n di c¨n n·o.
V.
ChÈn ®o¸n.
1. ChÈn ®o¸n x¸c
®Þnh: tiÒn sö thai nghÐn, l©m sµng vµ HCG.
2. ChÈn ®o¸n giai ®o¹n l©m sµng theo FIGO
(1991) (cã thÓ ko cÇn nªu).
-
G®o¹n 1: khèi u
ph¸t triÓn ë TC (cha di c¨n)
-
G®o¹n 2: di c¨n ë
©m ®¹o, hè chËu.
-
G®o¹n 3: di c¨n
tíi phæi
-
G®o¹n 4: di c¨n
tíi c¸c bé phËn kh¸c.
3.
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
Sãt rau, sãt trøng: Sau n¹o thai trøng kho¶ng 2 tuÇn
§
Ra huyÕt ¢§ kÐo dµi,
§
TC to mÒm, cæ TC hÐ më
§
Cã dÊu hiÖu nhiÔm khuÈn (sèt, m«i kh«, lìi bÈn, h¬i
thë h«i)
§
S¢ thÊy trong BTC cã khèi.
§
N¹o l¹i BTC -> GPB -> ChÈn ®o¸n x®
Cã thai l¹i trong thêi gian theo dâi sau
chöa trøng
§
Sau khi n¹o thai trøng, t×nh tr¹ng BN ®· æn ®Þnh, kinh
nguyÖt trë l¹i, nay l¹i t¾t kinh, ra huyÕt.
§
ThÓ tr¹ng tèt
§
S¢ thÊy h×nh ¶nh tói èi vµ ©m vang thai trong buång TC.
NÕu BN ®Õn kh¸m l¹i sím vµo nh÷ng ngµy ®Çu tiªn sau khi cã thai th× rÊt khã
ph©n biÖt.
§
NÕu nghi ngê cã thai ph¶i n¹o bá thai vµ göi gi¶i phÉu
bÖnh tæ chøc n¹o ®Ó lo¹i trõ ung th NBN.
Viên Thuốc tránh thai kết hợp
Viên Thuốc tránh thai kết hợp,: tp chủ yêu, cơ chế
td, chỉ định, CCĐ, các td phụ?
I.
Đại cương:
-
Viên thuốc tránh thai là 1 phương pháp tránh
thai có hồi phục. Viên tuốc tránh thai chia làm 2 loại : viên thuốc tránh thai
phối hợp và viên thuốc tránh thai chỉ có progestin
-
Viên thuốc tránh thai phối hợp chứa 2 loại
hormon: progestin tổng hợp và estrogen tổng hợp( Ethinyl Estradiol). Trong đó
progestin là thành phần tránh thai chủ yếu, estrogen bổ sung nhằm tránh td gây
chyả máu thấm giọt của progestin
II.
Thành phần
-
Gồm EE và Progestin. Trong đó progestin là thành
phần tránh thai chủ yếu. Do estrogen gây ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn
nên cố gắng hạ thấp liều EE trong viên thuốc
-
Các dạng thuốc:
1) Dựa
vào Hàm lượng EE trong mỗi viên thuốc chia 2 loại
ü
Viên thuốc tránh thai liều cao: hàm lượng EE
trong mỗi viên thuốc là 50mcg
ü
Viên thuốc tránh thai liều thấp: hàm lượng EE
trong mỗi viên thuốc là 20-40mcg
2) Dụa
vào cách phối hợp giữa 2 loại nội tiết E và P:
ü
Viên thuốc tránh thai phối hợp: hàm lượng EE và
P giống nhau trong mọi viên thuốc: marvelon, ovidon...
ü
Viên dạng kế tiếp: phần đầu của vỉ thuốc là các
viên chỉ chứa EE, phần sau là các viên chứa cả EE và P
ü
Viên dạng 2 pha: hàm lượng EE và P thay đổi 1
lần trong vỉ thuốc.
ü
Dạng 3 pha: hàm lượng EE và P thay đổi 2 lần
trong vỉ thuốc.
-
THuốc được đóng vỉ 21 viên hoặc 28 viên ( trong
đó 21 viên là có tp thuốc tránh thai và 7 viên không có thuốc tránh thai)
III.
Cơ chế tác dụng: có 3 cơ chế là
-
Ở trung tâm dưới đổi-tuyến yên: ức chế phóng
noãn do ức chế cả trục dưới đồi-tuyến yên làm ức chế tiết FSH và mất đỉnh LH
-
Ở nội mạc TC: làm teo NM tử cung, làm loạn dưỡn
NMTC: các tuyến không ở vào thời kỳ chế tiết, tuyến ít và mỏng, teo bé, -->
NMTC không thích hợp trứng làm tổ
-
TD lên Tuyến CTC: làm giảm tiết nhày ở CTC và
làm chất nhày đặc quánh lại--> ngăn cản tinh trùng xâm nhập vào CTC
--> vai trò nổi trội của từng cơ chế khác nhau tùy theo
sự kết hợp của tựng loại thuốc.
IV.
Chỉ đinh:
-
Tất cả PN trong độ tuổi sinh đẻ không có CCĐ
muốn dùng biên pháp tránh thai Tạm Thời có hiệu quả cao
-
Ngoài ra có thể dùng trong một số bệnh phụ khóa:
RL kinh nguyệt, đau bụng kinh, hành kinh nhiều, trứng có trước tuổi vị thành
niên...
V.
CCĐ:
1) CCĐ
tuyệt đối:
-
Đang có thai
-
PN đang cho con bú do ảnh hưởng đến khả năng
tiếu sữa
-
TS tim mạch: TS HKĐM, TM; Bệnh lý có nguy cơ bị
HK: bệnh tim mạch, phải nằm lâu tại chỗ, PT lớn..; TS hay hiện tại TM cơ tim,
THA, TBMMN
-
Tăng lipid máu
-
ĐTĐ phụ thuộc insulin( I)
-
Bệnh lý gan tiến triển: vàng da ứ mật, viêm gan
B, xơ gan, K gan...
-
Bệnh nguyen bào nuôi: chửa trưngs, chorio..
-
Bệnh K phụ thuộc nội tiết: K NMTC, K vú..
-
Nghiện thuốc lá ở người trên 35 tuổi
1) CCĐ
tươgn đối:
-
Béo phì
-
TS gia đình: Tăng lipid máu, ĐTĐ, TBMMN,
-
Trong khi có thai: tăng cân quá mức, THA
-
Cường giáp trạng
-
UXTC
-
ĐTĐ không phụ thuộc insulin
VI.
Tác dụng phụ
-
RL kinh nguyệt, ra máu giữa ký kinh, ra máu thấm
giọt: thường gặp ở 2-3 CK kinh đầu tiên sau khi dùng thuốc
-
Buồn nôn, nhức đầu, căng đau vú đặc biệt ở giữa
kỳ kinh, đôi khi gây cảm giác như nghén--> td của EE
-
Trứng cá, xạm da--> td của P
-
Giảm tiết sữa--> không dùng cho Pn cho con bú
-
Tăng cân do ứ nước, Cao HA--> td của EE
-
Tăng ĐM: do tăng kết dính TC, tăng tạo yếu tố
ĐM--> tăng nguye cơ tắc mạch do DK
-
Tăng triglycerid và cholesterol máu do td của EE
-
Tăng đường huyết--> nặng thêm bệnh ĐTĐ
-
Gây vàng da, ứ mật làm tăng nguy cơ bệnh sỏi túi
mật
-
Trầm cảm, RL tâm thần
-
Riêng ĐV viên kế tiếp, phần đầu không có P nên
làm tăng tỷ lệ K NMTC
1) Ưu,
nhược điểm
Ưu điểm:
Ưu điểm:
-
hiệu quả cao; >99%
-
Là phương pháo cí hồi phục, dễ sử dụng và thuận
tiện
-
Hoàn toàn không liên quan tới giao hợp
-
Làm kinh nguyệt đều, giảm lượng máu kinh, giảm
thống kinh, u nang BT cơ năng, giảm viêm vói trúng, CNTC, k BT, K NMTC
-
Giảm các bệnh vú lành tính và cả K vú
-
Giảm VKDT
2) Nhược
điểm:
-
Uống đều đặn, đắt
-
Phải nhớ uống thuốc hàng ngày--> nên dễ quên
-
nhiều tác dụng phụ
-
Không dự phòng được các bệnh lây truyền qua
đường tình dục
-
Không dùng được cho PN cho con bú
3) Cach
dùng;
-
Viên đầu tiên ngày 1-5 của CK kinh, mỗi ngày
1viên vào một giờ nhất định theo chiều mũi tên trên vỉ thuốc
-
Với vỉ 28viên, hết vỉ thì uống viên đầu tiên vủa
vỉ tiếp theo vào ngày hôm sau dù đang còn kinh
-
Với vỉ 21 viên khi hết vỉ thì nghỉ 7ngày rồi
dùng tiếp
-
Nếu PN không cho con bú: bắt đầu bắt cứ lúc nào
từ 4 tuần đầu sau đẻ
-
Sau nạo, sảy thai: ngay lập tức hay trong vòng 7
ngày đầu sau nạo, nên dùng viên kết hợp vì giúp NMTC tái tạo tốt hơn
o Các
hình thái:
-
Quên thuốc: quên 1 viên thì uống bù vào sáng hôm
sau, tối hôm đó vẫn uống thuốc như thường. Quên 2 viên thì nên bỏ thuốc, đợi ra
máu thì dùng vỉ mới
-
BN muốn có thai: nên ngừng ít nhất là 3 tháng để NMTC trở về bình
thường. Nếu đang dùng thuốc mà có thai, thì thai nghén phát triển bt, không có
chỉ định phá thai
-
BN PT: nên ngừng ít nhất 4 tuần
Đăng ký:
Nhận xét (Atom)