Chảy máu trong 6 tháng đầu của thai nghén

1, Dọa sảy thai
  Đây là 1 nguyên nhân gây chảy máu âm đạo thường gặp nhất trong 6 tháng đầu của thai kỳ. Hay gặp ở Bn có bất thương tại Tử cung như: u xơ tử cung, tử cung đôi, tử cung 2 sừng...
  Triệu chứng: - chảy máu âm đạo it một,đỏ/đen, ít nhày
                     - tức bụng vùng hạ vị
           khám:-CTC đóng, còn dài
                    -TC tương xứng với tuổi thai
  Xét nghiệm: HCG+,siêu âm: thấy thai trong buồng tử cung,có thể thấy tim thai
 Xử trí: nằm nghỉ ngoi, tránh vận động mạnh,dùng thuôc giảm co, làm mềm cơ tử cung. Nếu ra máu nhiều phải dùng thêm kháng sinh tránh nhiễm trùng

2, Sẩy thai:
  Triệu chứng"-ra máu âm đạo đỏ tuổi có thể lẫn máu cục
                     - bệnh nhân có đau bụng nhiều,có thể có choáng vì mất máy
Khám :           CTC xóa ngắn lại và hé mở,thậm chí đút lọt ngón tay
Xét nghiệm: siêu am thấy thai trong tử cung nhưng tụt xuống thấp
Xử trí: Nọa bỏ thai càng sớm càng tốt,cho thuôc co hồi tử cung, kháng sinh tránh nhiễm trừng
3, Thai chết lưu:
Triệu chứng: - Ra máu ân đạo it một tự nhiên,máu đen không kèm đau bụng
                    -kích thước TC thường nhỏ,không tương xứng với tuổi thai
Xét nghiệm HCG +,siêu âm thai trong buồng TC không tương xứng với tuổi thai,SHH giảm
Xử trí:loại bỏ thai càng sớm càng tốt tránh nguy cơ chảy máy
4,Chủa Ngoài TC
Triệu chứng: -ra máu đen, ít một kèm đau bụng ở vùng hạ vị có khi đau khu trú bên hố chậu phải hoặc trái
                 - CTC đóng,nếu dọa sảy có thể hé mở,TC nhỏ không tương xứng với tuổi thai,mềm,không rõ ranh giới
                -Bên cạnh TC có thể sờ thấy khối mềm đau
Xét nghiệm:HCG+ nhương thường thấp,siêu âm giúp chẩn đoán xđ và phân biệt
5, Chửa trưng:
Triệu chứng:- ra máu âm đâọ ít một tưn nhiên và có thể tự cầm
                 -nghén nặng
                  - RLKN
                  - khám thấy TC to hơn tuổi thai,mật độ mềm,có thể sờ thấy 2 NHT 2 bên buồng trứng
Xét Nghiêm: HCG tăng cao ,siêu aam có thể thấy tử cung to hơn tuổi thai,hình ảnh rượt bánh mì hay hình ảnh tuyết rơi,có thể thấy NHT 2 bên
6, Chảy máu do nguyên nhân tại CTC:
Thường gặp ở những BN có polype CTC,các polype này thường gây chảy máu khi cí nhiễm trừng hoặc khi có sang chấn tại chỗ như giao hơp
máu thương chảy ra mày đỏ tươi,khám bằng mỏ vịt sẽ thấy có polype ở CTC,tử cung tương xứng với tuổi thai